艾滋病毒感染者及其他免疫缺陷者如何预防狂犬病

前言：今年７月29 日，WHO官网发布了一个英文手册，标题是Guide to introducing human rabies vaccine into national immunization programmes（将人狂犬病疫苗引入国家免疫规划指南）（见参考文献），在其正文和附录中全面介绍了ＷＨＯ对狂犬病疫苗的使用规范和对相关问题的权威解答。本博客将陆续选介其中部分内容以飨读者。

艾滋病毒感染者及其他免疫缺陷者如何预防狂犬病

对免疫功能低下者需要关注的主要是免疫原性而不是安全性。接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者，如临床情况良好，免疫功能稳定(即对于 < 5岁的儿童正常CD4细胞的百分比> 25% ，或≥5岁者的CD4细胞计数≥200细胞/mm3)可根据需要按常规接种狂犬病疫苗。

对于免疫功能低下的个人(如未接受抗逆转录病毒治疗或正在接受抗逆转录病毒治疗但未达到CD4细胞计数最低标准的艾滋病毒感染者)，如发生了按WHO归类为第二级和第三级狂犬病毒暴露，建议采取以下措施:

应强调彻底清洗伤口的重要性（注：一定不能省略）;即使之前接种过狂犬病疫苗，也应接种完整疗程的狂犬病疫苗，并在所有情况下加上RIG（狂犬病免疫球蛋白）（注：一律要按首次接种狂犬病疫苗来处置。）

对于免疫功能低下者的 PrEP（预防性接种），应遵循3次就医的疫苗接种方案，在第0天、第7天，以及第21天和28天之间的某一天，各进行一次皮内或肌肉内注射;或者也可采用在第0天和第7天分别进行皮内或肌肉注射的两次就医的疫苗接种方案，并在第一次狂犬病疫苗接种后2-4周进行血清学检测，以评估是否还需要补充接种疫苗。建议咨询传染病专家或免疫学家。

参考文献：

World Health Organization. (‎2022)‎. Guide to introducing human rabies vaccine into national immunization programs. World Health Organization.29 July 2022，https://apps.who.int/iris/handle/10665/360978. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.